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宝宝感冒变肺炎

台北荣总儿童感染科主任 汤仁彬医师

小明是两岁大的小宝宝，一周前，开始是爸爸妈妈先发生咳嗽喉咙疼痛的现象，接着小明发生咳嗽流鼻水现象，妈妈带着小明到附近诊所就医，医师经过检查，告诉妈妈，小明得到轻微的感冒，嘱咐多休息，同时配方感冒的药剂服用。

二天后，因咳嗽症状持续，胃口不佳，再次造访医师，嘱咐多休息，清淡饮食，同时更新配方感冒的药剂。回家后二三天，咳嗽持续同时伴随发烧，小明哭闹不安，妈妈带小明到附近医院急诊，医师经过检查及胸部X光照相，告诉妈妈小明得到轻微肺炎!一直都在就医，宝宝感冒变肺炎，为何为如此？

感冒是一种急性，具传染性的病毒感染， 主要症状有鼻塞 打喷嚏 流鼻水喉咙刺激与轻微发烧。当父母带孩童就医时， 医师常向病童父母解释为上呼吸道感染或鼻咽发炎。 事实上，上呼吸道感染是一种较为广义的说法。

儿童罹患感冒时，致病病毒多半留存在鼻腔分泌物中， 加上病毒存在孩童呼吸道的时间比成人长，因此打喷嚏是造成病毒扩散最主要的原因， 另外说话时，亦会散出少部分病毒到空气中，所以儿童感染感冒多半是因直接吸入由病患打喷嚏时从鼻腔分泌物排出的病毒。

罹患感冒后， 大多数病毒先侵犯鼻腔黏膜，然后再进入呼吸道细胞表皮， 最初因黏膜水肿而形成清鼻水， 之后因纤毛表皮细胞剥落， 形成浓鼻涕， 最后细胞会再生，而恢复正常。

年轻人患感冒时， 常见鼻分泌物鼻塞及喉咙痛等症状。 此外， 大多数会全身无力， 头痛与咳嗽，半数患者则有微烧及发冷的感觉，另有少部分出现眼睛 鼻黏膜灼热感及肌肉酸痛等不适。一般病程约持续一周， 有时咳嗽及鼻腔分泌物可持续两周以上。

肺炎是下呼吸道感染，包括病毒或细菌。造成的感染以病毒性较常见，呼吸道融合病毒及副流行感冒病毒是2岁以下儿童肺炎常见原因。

A及B型流感病毒亦是造成下呼吸道疾病的主要原因，特别为流行季节来临时。

细菌性肺炎佔所有肺炎的10%-30%，因此病毒性的感染原部分如同感冒的感染原，其致病性的差异与病毒侵犯的部位年龄个人抵抗力及接触环境有关。当孩童呈现咳嗽，发烧，呼吸急促或困难时，检查发现胸廓收缩，鼻冀张开，呼吸音减低，吸入性啰音，则为肺炎的可能。

由于年龄及临床症状的不同，病毒性肺炎多半呈现微烧喘鸣及啸喘。霉浆菌肺炎多发生在学龄期的儿童，微温发烧症状，逐渐发生，经常合併头痛，喉咙痛，肌肉疼痛，皮疹等现象，咳嗽时间长。

感冒时的治疗及照顾方法

巿面上可买到的各形各色伤风感冒成药，至于抗病毒药物因副作用大，并不用来治疗感冒。抗生素是对抗细菌感染，非为针对病毒感染，无助病情的进步。

但一些方法有助病情改善。

多喝水多休息使身体舒服。

退烧止痛药物的给予改善身体酸痛。

止咳化痰的药水可抑制呼吸道刺激引发的咳嗽反应。

抗组织氨及鼻去肿剂有助鼻通道的流畅。

温盐水潄口改善喉咙疼痛。

感冒时最重要为多休息，身体的扺抗力多能战胜感冒。

有部分儿童因症状较严重， 当发生持续性症状，包括寒颤高烧异常出汗耳朵疼痛严重头痛呼吸困难喘鸣肌肉疼痛噁心呕吐时，须要就医。

医师视病情需要给予不同的治疗。

儿童患感冒时， 其抵抗力会降低， 有时会併发续发性细菌感染， 常见细菌如链球菌，流行性感冒嗜血桿菌与肺炎球菌等， 会趁虚而入， 造成中耳炎， 喉咙炎及下呼吸道感染。此时可给予口服抗生素。

肺炎的治疗及照顾方法

病毒性肺炎: 病毒性肺炎多为轻微的呼吸不顺，较严重病患须住院治疗，医师根据病情，施以积极性的治疗。

抗生素的使用并不会缩短治疗的过程及预防感染，但医师依病情不同，给予适当的治疗。社区性肺炎，如无併发症，给予1至2日抗生素治疗后，多半可退烧，可改门诊治疗。

细菌性肺炎的预防方法可施打肺炎球菌疫苗，流感疫苗可防止流感病毒的感染。

退烧是须要的，过多的衣服可脱掉，供给水份，配合温水拭身，使体温散热，可防止热性抽筋的发生。孩童不须绝对躺在床上不动，鼓励呼吸运动，有助早日康复。

如何预防宝宝感冒？

感冒的防治，最重要是在流行时期避免涉足公共场所。

传染来源以学校，育婴中心与家庭为主。

勤洗手，戴口罩。

另外患感冒的儿童及成人，应避免与他人亲密接触，防止鼻眼分泌物的接触，以防感染他人。

避免共用手巾。

如何避免宝宝感冒变肺炎？

感冒与肺炎是一体的两面，可以有相同的症状如咳嗽流鼻水，但肺炎较严重。

感冒大约有100多种病毒会引起感冒，常见的包括鼻病毒副流行性感冒病毒呼吸系融合病毒与流行性感冒病毒等。

比较严重的感染，如流感病毒，可产生感冒至肺炎的症状，在流行季节前可预防之，流感疫苗的有效性与疫苗株及流行株是否相同有关係，成人有效性约70% -90%，儿童为77% -91%，流感疫苗可减少儿童肺炎的的发生，宝宝六个月以上即可施打剂。

建议:

感冒与肺炎可具有相类同的症状，多喝水多休息使身体舒服。

但是有时感冒病毒会进一步进入气管及肺部，刺激气管，造成肺炎，特别为流感病毒感染，肺炎较为严重。

因此，在流行季节前鼓励儿童接受流感病毒疫苗预防注射，细菌性肺炎可接受肺炎球菌疫苗预防注射，特别为具有气喘过敏及抗扺力较差的儿童，採取事先预防，确保儿童健康。